“合作、创新、提升：如何简化TAVI操作？” 东方医院心脏内科学术交流会，来自瑞典Baranowski Jacek教授的讲座

发布时间：2018-12-13 09:27:30 点击次数：2224

 2018年12月10日，在上海市东方医院每周南北院区心脏科学术交流连线的会议上迎来了来自瑞典林雪平大学医院心脏中心结构性心脏病介入中心主任Baranowski Jacek教授。目前以微创介入技术为依托的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）在全球蓬勃发展，Baranowski教授结合自身经验就TAVI术前、术中、及术后的关键步骤与东方医院心脏科的医生们一起分享。

TAVI经验交流会现场Baranowski教授向大家耐心传授自己手术经验

 

围绕如何减少TAVI术中并发症议题，Baranowski团队指出在无球囊预扩张情况下植入Sapien瓣膜，安全性不仅与预扩张组相当，而且减少手术时间进一步减少术中造影剂的使用。其团队更是发明术中心脏超声引导下主动脉根部最佳透视投影法，围术期肾损伤及并发症发生率明显下降，该方法已发表在《Catheterization and Cardiovascular Interventions》上，并被多中心普及。

Baranowski教授 所使用的心脏超声引导下主动脉根部最佳透视投影法

Echo-guided presentation of the aortic valve minimises contrast exposure in transcatheter valve recipients[J]. Catheter Cardiovasc Interv, 2011, 77(2):272-275.

 

在双方交流中，针对有关“在CTA评估TAVI主流情况下，如何做到无造影剂主动脉瓣及毗邻结构精确评估？“的疑问，Baranowski教授结合其中心的数据和经验解释：“将食道超声心动图与经胸超声心动图结合，同样可以给出精确的数值，通过超声对入路进行精确穿刺，通过超声获得术中主动脉瓣根部的最佳视角。术后随访数据表明，我们术后的患者几乎没有并发症，特别是永久起搏器的植入比率在应用球扩型瓣膜结合精确定位时是极少的，几乎为零”。

针对中国更高主动脉二叶瓣性狭窄的发生率及此类患者是否适合进行TAVI治疗的提问，Baranowski教授认为，主动脉二叶瓣畸形性狭窄患者往往合并有升主动脉的严重扩张、扭曲等解剖难点，但这不是TAVI的禁忌症，目前此类患者接受TAVI治疗的随访数据也相当不错。在后续的讨论中，Baranowski教授还提及，要成为一个成熟的TAVI术者，可能需要50例以上在有经验医生带领下的独立手术数量；TAVI术后若不考虑其他心血管疾病问题，阿司匹林联合氯吡格雷治疗1各月，随后单用阿司匹林6个月，是他们中心的术后药物方案等。

科会结束后，Baranowski教授参观了东方医院心内科导管室和重症监护病房和心内科病房，并表达了和我科保持长期的学术交流与合作的强烈愿望。

张奇主任带领Baranowski教授参观医院心血管介入中心及心脏重症监护病房

 

上海东方医院心脏内科的结构性心脏病团队目前已成熟开展各项成人先心介入治疗、房颤患者左心耳封堵治疗等技术，目前科室正在对即将开展的TAVI技术进行积极准备。此次专家交流会的进行，有助于科室团队吸取国外中心的成熟经验，学习其长处和优点，对将来开展TAVI治疗极为有益。

 

Baranowski教授与东方医院心脏内科 医生合影留念。